Pwovizyon pou san: Pwovizyon san an ak estati periosteum nan sit ka zo kase a gen rapò dirèkteman ak pwogrè nan gerizon ka zo kase. Se poutèt sa, nenpòt lòt dezòd nan rezèv san lokal la ta dwe evite pandan tretman ka zo kase. Sèvi ak plak ki ba-kontak yo fasilite re-etabli rezèv san nan zo ki kache apre operasyon an. Apwovizyonman san jwe de wòl enpòtan nan fòmasyon zo: bay eleman nitritif ak bay selil souch ki ka diferansye nan osteoblast. Rekonstriksyon veso sangen ki domaje apre yon ka zo kase pran plizyè semèn, ak fòmasyon callus anvan nouvo antre veso sangen. Se poutèt sa, nouriti callus bonè depann sou ekspansyon nan veso sangen ki rete yo. Selil ki enplike nan reparasyon ka zo kase soti nan periost la ak lòt sit. Gwo dezabiye periost la pandan tretman ka zo kase ka retade gerizon ka zo kase.
Nan ka zo kase ki pa-deplase yo, nouvo veso sangen yo ka soti nan kavite medulè a, pandan ke nan ka zo kase ki deplase yo, nouvo veso sangen ki nouri callus yo soti nan vaskilè ki nan tisi mou ki antoure a. Se poutèt sa, devaskularizasyon nan misk ki antoure a pandan gerizon ka zo kase se yon faktè enpòtan nan gerizon ka zo kase reta.
Konsekans prensipal yo: Plasman klou intramedulè afekte rezèv san nan sit ka zo kase a nan yon sèten mezi, men rezèv san yo pral re-etabli atravè kwasans veso sangen ki soti nan periost la ak tisi mou ki antoure yo. Pou ka zo kase louvri ki gen chòk grav, yo ta dwe itilize klou medulè san yo pa alésaj medulè pou minimize plis entèferans ak rezèv san cortical.
Distraksyon: Twòp distraksyon nan pwent ka zo kase ka afekte gerizon ka zo kase. Urist te estime ke lè diferans nan ka zo kase a pi gran pase 0.5 cm, tan gerizon ka zo kase yo pral retade a 12-18 mwa paske callus dwe pon espas ki pi gwo a. Klinikman, fikse ak plak zo ak vis ka anpeche kontak apre resorption zo, ak twòp traction ak tisi mou ka tou de lakòz yon twou ka zo kase twò gwo. Yon espas ka zo kase lajè pral ranpli ak tisi fib dans, anpeche fòmasyon zo epi finalman mennen nan nonunion. Sepandan, nan kondisyon mekanik ak byolojik apwopriye, inyon zo ka rive tou nan yon espas ki pi gwo, ke yo rekonèt kòm gerizon distraksyon oswa gerizon pwolonje. Kondisyon sa yo enkli: periosteum relativman entak, bon rezèv san nan pwent zo yo, fòs traction kontinyèl ak ki estab, ak kontwòl fòs nan lòt direksyon. Nan faz sa a, gerizon ka zo kase rive nan osifikasyon intramembranous, ak selil ki enplike nan gerizon ki soti nan periosteum la ak andosteum. Klinikman, gerizon pwolonje souvan itilize pou alonjman manm, koreksyon defòmasyon, ranpli defo, ak nan trete sèten ka non-inyon akonpaye pa mantèg. Eksepte nan ka ki ra, tankou ka zo kase ak gwo domaj, gerizon pwolonje pa apwopriye pou ka zo kase fre.
Konpresyon: Presyon apwopriye ankouraje kwasans zo, pandan y ap presyon twòp ka lakòz mikrofrakti nan zo trabekulèr, iskemi lokal, resorption zo, e menm osteonecrosis. Konpresyon efikas bay ase estabilite nan pwent ka zo kase yo, ki egzije yon presyon nan omwen 70-120 kg / cm³. Estabilite nan pwent ka zo kase anpeche mouvman ant yo, ak konpresyon tou ede diminye espas sa a ka zo kase, tout nan yo ki benefisye pou gerizon ka zo kase.
Anba fiksasyon konpresyon absoli ak bon rezèv san nan pwent ka zo kase, gerizon prensipal ka reyalize. Sepandan, li dwe remake ke anba konpresyon sa yo fikse, nekwoz nan pwent ka zo kase ka rive nan 7-12 mm, rann konpresyon fiksasyon an san yon mekanis glisman esansyèlman inefikas. Sa a ka aktyèlman anpeche kontak ant pwent ka zo kase yo ak pwolonje tan gerizon ka zo kase. Yon lòt pwoblèm ak fiksasyon konpresyon absoli se efè pwoteksyon estrès li yo. Nan etap yo pita nan gerizon ka zo kase, zo a subplate pèdi eksitasyon estrès nesesè, ki mennen nan osteyopowoz lokal ak diminye pwopriyete mekanik, ogmante risk pou yo ka zo kase fatig plak ak refraktur apre retire plak. Se poutèt sa, aparèy fiksasyon absoli yo ta dwe retire apeprè yon ane apre-operasyon, oswa yo ta dwe itilize yon sistèm plak-vis ak rèd piti piti piti piti.
Enfeksyon: Enfeksyon-domaj tisi yo ak konjesyon pwolonje ka lakòz nekwoz nan pwent ka zo kase yo ak tisi mou yo, osi byen ke resorption nan zo yo. Sa a deranje ak pwolonje pwosesis gerizon ka zo kase nòmal la, epi nan ka grav, ka sispann gerizon ka zo kase. Li ka lakòz osteomyelit epi li ka mennen nan fòmasyon sequestrum ak sinis.
Faktè iatrogenic: Faktè iatrogenic gen ladan rediksyon ki graj ak repete, traction twòp, nidite twòp pandan rediksyon ouvè, fiksasyon enfidèl, ak move egzèsis apre operasyon.